מוקד ארצי :  03-9072734

איך עוצרים דימום / שטף דם

מערכת הדם היא מערכת סגורה בעלת נפח קבוע של נוזל, העובר בכלי דם המחוברים אחד לשני. כאשר יש פגיעה כלשהי בשלמות המערכת, הדם פורץ מתוך כלי הדם המאחסנים אותו ויוצר דימום / שטף דם (שט”ד).

איבוד של יותר מ-750 מ”ל דם באדם בוגר מהווה סכנת חיים. כמו כן איבוד דם גורם לסכנות נוספות, כגון ירידה בנפח הנוזלים וכן אפשרות של זיהום.

חשוב לזכור – מדריך זה אינו מהווה תחליף לקורס עזרה ראשונה ואינו מעניק הסמכה כחובש / מגיש ע”ר.

סוגים של שטפי דם

  • דימום תת-עורי – מופיע כסימן כחול / חבורה (המטומה).
  • דימום פנימי – דימום פנימי בתוך הגוף שאינו נראה לעין, ונגרם מפגיעה בכלי דם או באיבר מסוים. בשטף דם זה לא תמיד ניתן לשלוט באמצעות לחץ.
  • דימום חיצוני – פגיעה בכלי דם היוצרת דימום מחוץ לגוף. בשטף דם זה ניתן לשלוט באמצעות לחץ.

הטיפול בשטף דם (רצוי ללבוש כפפות בזמן הטיפול)

  • עצירת הדימום במידת האפשר
  • מתן עירוי (לא על חשבון זמן הפינוי) – רק בסמכות חובש
  • פינוי דחוף לבית חולים

שיטות לעצירת שטפי דם / דימום

  • לחץ ישיר על גבי שטף דם ביד/רגל/שוק – הנחת תחבושת אישית (דגל אנגליה). אם הדימום לא נעצר, מניחים משולש לחץ על גבי התחבושת האישית. באזור בו לא ניתן לחבוש או להניח חסם עורקים, יש להפעיל לחץ ישירות עם אגרוף ותחבושת. יש לוודא נוכחות דופק בגפה לאחר הנחת התחבושת וכי הדימום אכן נעצר.
  • לחץ עקיף – עצירת שטף דם באמצעות חוסם עורקים או נקודות לחיצה (הסבר בהמשך). חסם עורקים עוצר באופן מוחלט את זרימת הדם לאזור הדימום.

 

סרטון עצירת דימום:

סוגי חבישות לעצירת דימום

תחבושת אישית לוחצת (דגל אנגליה)

  • פתיחה סטרילית של התחבושת – יש לאחוז בצדה החיצוני של הכרית, ולנער אותה כדי לפתוח את הרצועות המקופלות (זוג זרועות בכל צד).
  • אוחזים ברצועות ומצמידים את כרית התחבושת למקום הפגיעה.
  • מורידים את הרצועות כלפי מטה, סביב האיבר, וגוללים כלפי מעלה.
  • מעל מקום הפגיעה מבצעים סיבוב של 180 מעלות (קשירת ברז).
  • מהדקים כל זוג רצועות סביב התחבושת, אך משאירים את השוליים גלויים על מנת לוודא שהדימום אכן פסק.
  • קושרים את שאר הרצועות מעל לקשר הראשון (קשירת הברז).
  • בודקים דופק בקצה הגפה.
  • אם התחבושת מאדימה או לא יציבה, מניחים משולש לחץ מעל לתחבושת.
 

סרטון הנחת תחבושת לחץ – דגל אנגליה:

חבישת משולש לחץ

משולש הבד משמש לביצוע חבישה נוספת על גבי חבישה קיימת, שבוצעה באמצעות תחבושת לחץ:

  • מגלגלים את משולש הבד לצורת עניבה צרה, ויוצרים קשר פשוט במרכז המשולש.
  • מניחים את הקשר על נקודת הלחץ (נקודת הדימום).
  • מורידים את קצות המשולש כלפי מטה, מסובבים ומעלים כלפי מעלה.
  • מבצעים קשירת ברז ולבסוף קושרים את הקצוות.
  • בודקים דופק בקצה הגפה.
  • אם הדימום נמשך יש להניח חסם עורקים.

חסם עורקים

חוסם עורקים מקורי עשוי מסיליקון או מגומי ואורכו 2 מטרים. ההנחיות לשימוש:

  • מניחים את חוסם העורקים מעל מקור הדימום, 5 עד 10 סנטימטר לכיוון הלב, ומשאירים ממנו רצועה של 15 סנטימטר אותה מקפלים בצורת האות ר’.
  • אין להניח חוסם עורקים מעל מפרק (במידה שניתן להימנע מכך).
  • מלפפים באופן הדוק את חסם העורקים סביב האיבר.
  • בסיום קושרים שני קשרים זה על זה ורושמים על המצח או בכל מקום גלוי: “חסם עורקים” + שעת הביצוע בארבע ספרות (לדוגמה: חסם עורקים 10:35).
 

בכל מקרה בו ניתן להמיר את חוסם העורקים בתחבושת לחץ בשלב מאוחר יותר, יש לבצע את ההמרה בתנאים הבאים ורק בהוראת רופא:

  • מבצע ההמרה הוא אך ורק מי שהניח את החסם (או זה שנתן את ההוראות להנחת החסם).
  • לא עברו יותר מ-20 דקות מרגע הנחת החוסם.
  • הפצוע אינו במצב של הלם.
  • הגורם להנחת החסם היה נסיבתי והתנאים השתנו.
 

ההמרה מחסם עורקים לתחבושת לחץ מבוצעת בשני שלבים:

  • ראשית – יש לחבוש את המקום עם חבישת לחץ ולשחרר באיטיות את החוסם.
  • שנית – אם הדימום אכן פסק ניתן להסיר את חוסם העורקים לחלוטין.
 

סרטון הנחת חוסם עורקים גומי:

חסמי עורקים מאולתרים

יש כמה סוגים של חסמי עורקים מאולתרים.
חסם עורקים הולנדי מיועד לשימוש באיברים שצורתם גליל צר (כגון יד, שוק, ירך תינוק ועוד):

  • מקפלים משולש בד לשניים ויוצרים לולאה.
  • כורכים את הלולאה מעל הדימום ומשחילים את קצות המשולש לתוך הלולאה.
  • מפצלים את קצות המשולש, כל אחד לכיוון המנוגד לאחר.
  • מקיפים את האיבר הפגוע, מותחים בחוזקה וקושרים שני קשרים זה על זה.
 

סרטון הנחת חוסם עורקים הולנדי:

 

חסם עורקים רוסי מיועד לשימוש באיברים שצורתם גליל רחב (ירך של מבוגר):

  • מגלגלים את משולש הבד לצורת עניבה צרה ויוצרים קשר במרכז העניבה.
  • מניחים את הקשר בצד הפנימי של הירך, על גבי העורק. מצדה החיצוני הירך קושרים קשר הדוק, ומעליו קושרים קשר רופף, כך שלבסוף מתקבלת צורת לולאה.
  • מכניסים מקל / מוט קצר לתוך הלולאה, ומהדקים את הקשר סביב המקל / המוט.
  • מסובבים את המקל / מוט על לעצירת הדימום.
  • מקבעים את המקל / מוט באמצעות קשירת קצות המשולש סביב הירך.
  • אם לא ניתן להניח חוסם עורקים רוסי עם משולש אחד, אפשר לקשור משולש נוסף בקצה המשולש הראשון.
 

סרטון הנחת חוסם עורקים רוסי:

התוויות לשימוש בחסם עורקים

סיבתי:

  • שטף דם בירך מבוגר
  • קטיעה מלאה או חלקית
  • שטפי דם מרובים (קרעים נרחבים)
  • שטף דם מתוך שבר פתוח
  • כל דימום שאינו נעצר על-ידי לחץ ישיר דהיינו בנסיבות שאינן מאפשרות טיפול בזירת האירוע:
 

נסיבתי:

  • בחושך – כשלא ניתן לזהות את סוג הפציעה ואת מיקומה
  • בזירת סכנה – שריפה, כביש סואן, זירת פיגוע או ירי
  • ביותר מפצוע אחד ובהיעדר צוות רפואי
  • בפצוע המחייב פעולות החייאה
 

נקודות לחץ לעצירת דימומים ושטפי דם

נקודות לחיצה לעצירת דימוםנקודות לחץ הינן נקודות בגוף האדם, בהן עורק דם עובר בצמוד לעצם. לחץ על העורק לכיוון העצם יעצור את זרימת הדם בעורק, ולפיכך יעצור גם את הדימום. כפי שצוין לפני כן, נקודות לחץ הן שיטה של לחץ עקיף להפסקת דימום.

שימוש בנקודות לחץ ייעשה במקרים הבאים:

  • לחץ זמני עד להנחת תחבושת / חוסם עורקים
  • דימום באזורים בהם לא ניתן להניח תחבושת / חוסם עורקים
  • דימום מהאף

שימוש בנקודות לחץ מחייב הפעלת כוח פיזי רב. אם הדימום נעצר, אין להרפות את הלחץ עד להנחת תחבושת או חסם עורקים.
להרחבה: מדריך אריאל מדיק לטיפול בדימומים קלים וחמורים >>>

מקורות:
אריאל מדיק הדרכה וציוד רפואי
מגן דוד אדום בישראל, רפואת חירום לחובש
מדור טי”ל – טכנולוגיות ייעודיות להדרכה, חיל רפואה בצה”ל

גלילה לראש העמוד
Open chat
דילוג לתוכן